miércoles, 21 de abril de 2010

Adulto mayor frágil


En el proceso de envejecimiento sobrevienen una serie de cambios fisiológicos, a menudo acompañados de una merma en la propia capacidad para solventarlos. Las personas mayores frágiles corren el peligro de perder aquello que más estiman en el ámbito de la salud: su autonomía personal. Por ello es tan importante estar atentos a los signos que nos adviertan de estas situaciones y poder intervenir a tiempo.
La Geriatría es una especialidad que abarca la atención de todas las necesidades sanitarias de la persona mayor cubriendo los siguientes aspectos:

•Preventivos:
promocionando los autos cuidados, desarrollando programas específicos.
•Asistenciales: en la enfermedad aguda, en la enfermedad crónica, en la que incapacita, en los cuidados de larga duración y en la enfermedad terminal.
•Rehabilitadores: con carácter preventivo, en todas las fases de las enfermedades que llevan a la incapacidad.

Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios fisiológicos que conducen a un estado caracterizado por una menor reserva funcional y una disminución de la capacidad de adaptación a dichos cambios: lo que hace que en los adultos mayores, la respuesta del organismo a las alteraciones que supone cualquier enfermedad, sea distinta a la del organismo joven. Por ello, el adulto mayor presenta una serie de características que le hace diferente al paciente adulto, no anciano. Estas características son las siguientes:

•Presentación atípica de enfermedad: Con mucha frecuencia la enfermedad se presenta en el paciente geriátrico de forma atípica, mostrando una serie de características propias a este grupo de edad.
•Pluripatología: Es muy frecuente la coexistencia de múltiples patologías agudas o crónicas en la persona mayor.
•Polifarmacia: En esta población existe una alta prevalencia en el consumo de fármacos concomitante a pluripatologías y a la edad (5 o más fármacos).
•Deterioro funcional y cognitivo: Envejecimiento no es sinónimo de dependencia funcional y mental. Cualquier cambio que aparezca en este sentido en el paciente anciano, debe de ser estudiado y valorado para descartar una enfermedad. La valoración de los cambios funcionales y cognitivos nos van a orientar en la detección del proceso clínico subyacente, su tiempo de evolución y el grado de repercusión en el adulto mayor.
•Problemas sociales: Conforme aumenta la edad, pero sobre todo, conforme aumenta el grado de dependencia, los problemas sociales se acrecientan. Aspectos como la situación económica, la ubicación de la vivienda, la ausencia de familiares y/o amigos, la dificultad física para deambular, etc.

Tipificación de pacientes

•Ancianos sanos: no presentan enfermedad ni alteración funcional, mental o social alguna.
•Ancianos enfermos: presentan alguna afección aguda o crónica pero sin problemas funcionales, mentales o sociales.
•Ancianos frágiles o de alto riesgo: con patologías que tienden a la incapacidad, con deterioro funcional o mental; con problemas sociales: pobreza, soledad, incomunicación o factores demográficos cómo ser mujer y mayor de 80 años.
•Paciente geriátrico: es aquel que cumple tres o más de los siguientes requisitos: tener más de 75 años; padecer una enfermedad aguda o crónica que provoque incapacidad funcional; presentar pluripatologías y problemas psíquicos y/o sociales sobreañadidos.

Identificar a los adultos mayores frágiles es el paso previo para la realización de una valoración posterior más exhaustiva y deberá realizarse tanto en Atención Primaria como en el Hospital: aproximadamente el 30% de los adultos mayores hospitalizados serán clasificados como frágiles, susceptibles de valoración y tratamiento geriátrico específico.


ÁREAS DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA

Evaluación Clínica: El objetivo de la Evaluación Clínica es cualificar y cuantificar las enfermedades sintomáticas, identificar aquellas que sean desconocidas, evaluar cómo afectan a la función, decidir y planificar la intervención terapéutica más adecuada.

Evaluación Funcional: se evalúa la capacidad del adulto mayor para realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD) y su capacidad para relacionarse y participar en la sociedad. Las AVD se dividen en:
•Actividades Básicas
•Actividades Instrumentadas
•Actividades Avanzadas

Evaluación Mental: El objetivo es detectar, diagnosticar y cuantificar los trastornos del área cognoscitiva y del área afectiva que puedan interferir en el autocuidado y en la independencia del adulto mayor.

Evaluación Social: Los datos que interesan para la realizar una valoración social son aquellos que advierten de riesgo social, entendido éste como necesidad de ayuda social a través de los distintos Servicios Sociales de: Ayuntamientos, Comunidades, Entidades Privadas, etc.


Principales actividades preventivas en el adulto mayor


El objetivo principal de los programas de prevención de la enfermedad en los adultos mayores es tratar de mantener y mejorar su calidad de vida, más que el incremento en la esperanza de vida. La mayoría de las actividades preventivas y de promoción de la salud que forman parte de los programas de salud también tienen éxito cuando se aplican a personas adultas mayores.
Para realizar actividades preventivas con adultos mayores son necesarios los siguientes requisitos:

•Interés por las actividades de prevención tanto por parte del profesional como del adulto mayor y de su familia.
•Conocimiento por parte del profesional de las actividades de prevención.
•Contar con un sistema sanitario y social que facilite el cumplimiento de las recomendaciones.
•Comunicación eficaz entre el profesional y el anciano a la hora de establecer un plan de prevención y asegurar su cumplimiento.

Llevar lo que se conoce como unos “hábitos de vida saludables”, constituye sin duda la mejor forma de prevención posible a cualquier edad, incluidas las Personas Mayores.

Los campos de actuación más importantes al respecto son los relativos a la actividad física, la dieta, consumo de tóxicos, los accidentes y las caídas.

Tomado de: Promoción de la salud personas mayores. Gómez Pavón, Javier. Médico especialista en Geriatría

martes, 20 de abril de 2010

ARTROSIS EN LOS ADULTOS MAYORES


Hacer ejercicio en una piscina incrementa la capacidad para caminar en los adultos mayores con artrosis, a pesar de las recomendaciones que actualmente se dan para estos pacientes, según un estudio, se les puede someter a un programa aeróbico de mayor intensidad para mejorar su fuerza muscular y con ello sus articulaciones. Además, la hidroterapia conseguirá aumentar el rendimiento cardiovascular.
La artrosis afecta a uno de cada tres adultos mayores, esta patología es la principal causa de discapacidad en esta población. Una menor fortaleza en la musculatura ha sido claramente asociada con un aumento de sus limitaciones físicas. Según los expertos, no está claro si la atrofia muscular es una causa o un efecto de la artrosis y que no sea simplemente debido a que los pacientes evitan cargar sus articulaciones deterioradas por el dolor que les produce.
Investigadores de la Universidad Flinders, en Australia, han llevado a cabo un estudio con 100 pacientes con artrosis de rodilla o cadera para evaluar el efecto de determinados ejercicios sobre su enfermedad y movilidad. Los participantes fueron asignados a tres grupos: el primero asistió a un gimnasio tres días a la semana durante seis semanas; el segundo realizó su actividad en una piscina y el tercero, sólo fue seguido por los médicos a través de llamadas telefónicas.
Tras el periodo de seguimiento, tanto los pacientes del gimnasio como los de la piscina pudieron caminar más distancia y a mayor velocidad. Por otro lado, los que realizaron ejercicios en el suelo fortalecieron la musculatura de sus muslos (cuádriceps) en ambas piernas, mientras que en los de la hidroterapia sólo se observó esta mejoría en la pierna izquierda.
"Mejorar la capacidad para caminar es importante para mantener la independencia para poder realizar las actividades de la vida diaria. La independencia funcional de los adultos mayores también está asociada con una menor mortalidad y con menos ingresos en hospitales y centros geriátricos", explican los autores del estudio, publicado en 'Annals of the Rheumatic Diseases'.
El aumento de la fortaleza de los músculos que están alrededor de las articulaciones ofrece un aumento para mejorar su estabilidad y ayudar a la preservación del trastorno articular. Otro dato que se observó en el estudio fue que el grupo de la hidroterapia mejoró significativamente su calidad de vida.
Los autores han detectado en este estudio que los pacientes pudieron realizar ejercicios de una intensidad mucho mayor de lo que recomienda la Sociedad Americana de Geriatría sin ningún trastorno secundario. Por este motivo, aconsejan que los adultos mayores lleven a cabo un entrenamiento mayor de lo que hasta ahora hacen para mejorar su discapacidad debido a la artrosis. Además, recomiendan la hidroterapia debido a que esta actividad aumenta la capacidad aeróbica de quienes la practican.

Tomado de Sobre elmundosalud.com

LAS CAIDAS Y FRACTURAS DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR


Durante las últimas décadas hemos contemplado como se ha incrementado la población adulta mayor y con ello el envejecimiento de la población mundial; Costa Rica no es la excepción y por tal razón nos obliga a buscar el bienestar físico, mental, social, así como mejorar las condiciones ambientales del adulto mayor. La atención completa de estos pacientes varía según sus propias características y modifica trascendentalmente su abordaje y tratamiento en muchas patologías con respecto al resto de la población. Las caídas y como principal complicación las fracturas son factores importantes en el aumento de la morbi-mortalidad de los ancianos y por ello son objeto de estudio.

Existen diversos estudios en los cuales se demuestra que las caídas en los adultos mayores representan un impacto económico en el sistema de salud, justamente en los Estados Unidos se estima que el gasto que se produce por este concepto oscila los 12.600 millones de dólares al año. Los accidentes irrumpen el séptimo lugar como causa de muerte en adultos mayores y justamente las caídas figuran como la primera causa de accidentes en esta población, sin embargo sólo 3 a 5% de las caídas terminan en fracturas. Las fracturas de la cadera son las más frecuentes debido a la osteoporosis y también a la disminución del ángulo cérvico diafisiaria del fémur la cual se asocia a la edad, todos estos factores perturban la arquitectura ósea y benefician la aparición de fracturas de cadera, además son ampliamente estudiadas por su alta mortalidad y morbilidad en el adulto mayor. Comúnmente las fracturas de cadera se clasifican según su localización anatómica en:
− Acetabulares
− Intracapsulares (Cuello femoral) más frecuente
− Intertrocantéricas
− Subtrocantéricas

En general, el pronóstico, así como la decisión del método terapéutico a emplear dependen del tipo anatómico de la fractura, además, ésta clasificación se correlaciona la incidencia de seudoartrosis y necrosis avascular de la cabeza femoral con el desplazamiento de la fractura, así que a mayor tipo aumenta la incidencia de complicaciones posteriores.

Como se ha mencionado las fracturas de cadera tienen una alta mortalidad ya que se estima que posterior a los seis meses oscila entre el 12 % y el 41%, según los factores de riesgo asociados. Dentro las principales causas de muerte en pacientes con fracturas de cadera tenemos:

• Neumonías
• Desequilibrios hidroelectrolíticos
• Evento cerebrovascular
• Insuficiencia cardiaca
• Tromboembolismo pulmonar
• Hemorragia gastrointestinal
• Y cualquier otra complicación médica del posoperatorio

Las caídas en los adultos mayores es uno de los problemas más frecuentes en nuestro medio, estas han aumentado en forma exponencial asociado al incremento en la población; éste no es solamente un problema con consecuencias físicas, sino también involucra dificultades económicas, psicológicas y mentales. En los ancianos se pueden producir múltiples lesiones dependiendo del mecanismo de trauma y una de las más significativas es la fractura de cadera ya que cambia totalmente su estilo de vida y sus actividades diarias.

Tomado de REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/581/art1.pdf

Patologías nutricionales de mayor prevalencia en el adulto mayor

Las patologías más prevalentes y las consideraciones utilizadas en la planificación de prevención son:
Desnutrición: Está ligada a enfermedad, inmovilidad, aislamiento social entre otros.
Las causas se pueden agrupar en factores sociales, físicos y mentales las que pueden influir en una reducción de la ingesta con consecuencia de distintas alteraciones digestivas.
Es importante considerar que los adultos mayores frecuentemente sufren de patologías crónicas, que requieren de medicamentos por períodos por las interacciones droga-nutrientes.
El abuso de alcohol y consumo de cigarrillos, puede afectar la absorción de diversas vitaminas y algunos minerales.
Anemia: En las personas adultas mayores se presentan diversos tipos de anemias crónicas como consecuencia de las enfermedades sistemáticas.

El déficit de hierro es el más común de las afecciones, dando origen a una anemia hipocrómica, la que se debe con mayor frecuencia a pérdidas por hemorragias crónicas o absorción alterada: influye la baja ingesta de hierro, el consumo de dietas altas en carbohidratos o lácteos, más económicos y fácil de masticar.
En los adultos mayores definir el límite normal de la hemoglobina, es un punto controvertido, ya que no está plenamente establecido si existen o no cambios fisiológicos, en la concentración de la hemoglobina con la edad y el déficit de ácido fólico es relativamente común en la vejez, contribuye con ello el aporte dietario deficiente, problemas de mala absorción, mala utilización y otras patologías intercurrentes (Renales, neoplásicas, inflamatorias)
Osteoporosis: Los mecanismos que determinan la osteoporosis no son uniformes y destacan entre ellos; los efectos de la edad, la supresión de estrógenos, la dieta, la disminución en la ingesta de calcio.
El rol etiológico que juega la dieta en esta enfermedad puede la ingesta inadecuada de calcio, fluor, proteínas, vit. A, C, D y un consumo exagerado de fósforo.
La absorción de calcio también disminuye con la edad y paradójicamente el aumentar la cantidad de fibra altera el balance cálcico por la mayor excreción fecal de este mineral. También se ha sugerido la existencia de altas pérdidas urinarias de calcio con dietas hiperprotéicas.
Generalmente el tratamiento no logra detener ni revertir la pérdida ósea, por lo tanto la prevención dietética en la juventud es la medida apropiada.
Constipación: En la vejez la constipación se produce por varias causas, siendo la difteria un factor importante. Dietas bajas en fibras y el bajo consumo de agua determina un tiempo de tránsito prolongado y disminuye la frecuencia de defecaciones; así como también el peso y el volumen de las deposiciones y su contenido de agua.
Obesidad: Se puede originar por un menor gasto en actividad física, disminución del metabolismo basal, un sobre consumo alimentario debido al aislamiento y la soledad y la ingesta de drogas que aumentan el apetito. El ejercicio generalmente disminuye como efecto secundario de otras patologías invalidantes o de la obesidad misma.
Las complicaciones son de varias índoles; se ha identificado una relación causal con el desarrollo de diabetes, hipertensión y cardiopatías hipertensivas, también se relaciona con el desarrollo de hernia abdominal, litiasis biliar, gota, entre otras. Obesidad mórbida es una limitante para que los adultos mayores puedan vivir independientemente.
Enfermedad cardiovascular: La enfermedad de este tipo no es consecuencia inevitable del envejecimiento y aún cuando las causas que la originan son variadas, la dieta juega un papel importante, es frecuente la asociación entre una alta ingesta de grasa y colesterol sérico elevado y mayor incidencia de enfermedad coronaria.
Deshidratación: Es una situación patológica grave del anciano. Es común la poca apetencia por el líquido, elemento por disminución del reflejo de la sed, por lo que la vigilancia debe ser permanente.

Tomado de: Patologias nutricionales de mayor prevalencia en ancianos. www.compendiodenfermeria.com/patologias-nutricionales-de-mayor-prevalencia-en-ancianos/

La terapia acuática integral y sus beneficios: el Método Sakengua

¿Qué es Sakengua?

Es un Método de Terapia Acuática Integral, tendiente a reestablecer el equilibrio físico-mental y emocional. En esta terapia se aprovechan los beneficios y las propiedades que tiene el agua caliente, ofreciendo efectos positivos tanto físicos como psíquicos.
A través de este método, la persona tiene la posibilidad de realizar una gran variabilidad de ejercicios acuáticos funcionales tanto en forma autónoma como asistidos por el terapeuta, estableciendo y manteniendo de esta manera la integridad morfológica normal del cuerpo. La fuerza de flotación es una de las propiedades físicas por la que se vale esta terapia; el cuerpo en el agua es mucho más liviano debido a que la fuerza de gravedad es cero, permitiendo así una gran liberación corporal y una mayor amplitud de los movimientos, sin producir dolor, calambres, contracturas o micro traumatismos óseos.
Las técnicas Sakengua permiten además que el cuerpo en el agua pueda adoptar diferentes posiciones ya sea con la sujeción del terapeuta, que es el punto de referencia para movilizar a la persona, o asistido por flotadores especiales, lo que permite poder realizar un trabajo corporal sin riesgos. Para ello se utilizan diferentes técnicas de descompresión, elongación, acupresión, masajes, relajación y también distintos tipos de movimientos de grupos musculares, permitiendo además actuar alrededor de todos los ejes de aquellas articulaciones con problemas. Todo esto es realizado con suma precisión, en forma progresiva y sin causar dolor, para restablecer el libre flujo energético.
Esta terapia también ofrece una alternativa diferente en los distintos problemas de la columna vertebral, con técnicas que no se realizan en forma agresiva, sino suavemente y en forma progresiva, puesto que en el agua se puede movilizar la columna y articulaciones de una manera mucho más fácil y placentera que si lo realizáramos fuera de este medio.
Las alteraciones de la columna vertebral son muchas veces la causa física de innumerables enfermedades que se originan debido a una disfunción del arco reflejo, teniendo repercusiones sobre las raíces nerviosas que controlan diferentes órganos y tejidos.
Con la terapia acuática Sakengua, el cerebro se relaja y pasa de las ondas rápidas de actividad mental conocidas como Beta, a las ondas Alfa más lentas; este cambio de estado es sumamente beneficioso para nuestro organismo ya que elimina ciertas sustancias tóxicas de nuestro cerebro relacionadas con el estrés y la ansiedad, la cual nos conducen muchas veces a enfermedades.
Unos de los objetivos de esta terapia es también llevar a la persona a una relajación muscular para disminuir la estimulación cerebral superior y consciente, cortical, produciendo un estado de bienestar y calma, ya que un aumento de la tensión muscular produce un aumento de tensión cerebral y al contrario una disminución de la tensión muscular conlleva a una disminución de la tensión psicológica.
A muchas personas les resulta difícil poder llegar a un estado de relajación profunda, pero con Sakengua, este estado se logra sin la necesidad de realizar ningún esfuerzo o entrenamiento previo. Es como entrar a un estado meditativo, conectando a nuestro cuerpo-mente, yendo directamente a la raíz de la respuesta al estrés, dejando fluir libremente las emociones, sin resistencia alguna.
A través del Método Sakengua, el cuerpo no tiene que luchar contra la fuerza de gravedad y los músculos se podrán relajar mucho más que en otras circunstancias, disminuyendo así las tensiones. El funcionamiento cardíaco trabaja con menos esfuerzo y el pulso como la tensión arterial disminuyen, se logra así una profunda relajación y una mejor irrigación cerebral debido a la liberación de la gravedad. Hoy en día se sabe que toda sensación, ya sea auditiva, visual o táctil, desencadena una corriente bio-eléctrica o corriente de acción, que sube a lo largo de los nervios hasta el centro sensorial cerebral correspondiente. Se produce así una modificación de la actividad eléctrica espontánea, que existe en el cerebro en reposo a causa de la llegada de otra corriente eléctrica que viene de los sentidos.
Sakengua en el adulto mayor
En el adulto mayor se da una serie de cambios que inciden en la estructura anatómica - fisiológica, como también en el aspecto psicológico-social. Los huesos se vuelven más frágiles, las articulaciones se degeneran, hay una mayor rigidez de tendones y ligamentos, una atrofia de los discos intervertebrales, una disminución de la masa muscular, como así también se originan ciertas modificaciones sensoriales, respiratorias y neuropsicológicas, disminuyendo de esta manera también la autoestima e imagen corporal. Al llegar a la vejez se tiende a adoptar estilos de vida cada vez más sedentarios y pasivos y el movimiento en el adulto mayor es el único medio para contrarrestar a veces ese envejecimiento prematuro que se da como producto de una menor actividad física y un círculo vicioso que se establece entre el dolor y el sedentarismo. Por este motivo el movimiento en esta etapa es de capital importancia para la prevención de ciertas enfermedades ligadas a la vejez.
El Método Sakengua propone en esta etapa un trabajo acuático tendiente a mantener la mayor autonomía dentro de las posibilidades de la persona y a estimular las cualidades físicas posible de ser desarrolladas. Esta terapia ofrece una contención en el desarrollo de la misma, en donde la persona experimenta desde las primeras sesiones una sensación de bienestar, posibilitando además realizar una gran variabilidad de movimientos que solo en el agua son capaces de ejecutar. Sakengua, es la alternativa acuática ideal para todas estas personas que necesitan de una actividad física no agresiva y que pueda generar cambios importantes para lograr una vida más autónoma y de mejores relaciones sociales.

Tomado de:
www.efdeportes.com/efd81/sakengua.htm

Actividades acuáticas para Tercera Edad



Si el hombre, en todo su proceso evolutivo, utiliza el movimiento como forma básica para la realización de todos sus que haceres, para jugar, para comunicarse con los demás, para expresar su estado de ánimo, sus emociones y sentimientos, en definitiva, para vivir, puesto que el movimiento existe ya en la vida intrauterina y desde el mismo momento del nacimiento forma parte de su más íntima realidad, ¿por qué en la vejez el movimiento va a perder este papel predominante, e importantísimo, para que el anciano mantenga el equilibrio bio-psicológico que le permita gozar una vejez plena al mantenerse autónomo, activo y creativo?. La calidad de vida de las personas ancianas está relacionada con las posibilidades de realizar, de manera independiente, las actividades de la vida diaria que su medio social y cultural les atribuye. De manera que cuando estas funciones o capacidades se ven comprometidas, es necesaria la institucionalización total o parcial de la persona. Todas las actividades de la vida diaria requieren del uso preciso del cuerpo y el movimiento porque en ella está siempre implicada la actividad física. Favorecer la buena coordinación psicomotriz, el equilibrio, una buena actitud postural, la resistencia al esfuerzo, la fuerza, la flexibilidad, etc. ayudará a que la persona anciana se sienta seguro y capaz de desempeñar las funciones de la vida diaria, a que se mantenga independiente y autónomo. Todo ello hace a una mejor salud y calidad de vida y un mayor bienestar. El medio acuático, por sus especiales características, permitirá desarrollar programas acordes con las necesidades de las personas mayores, adecuadas a sus reales posibilidades siempre en un clima que producirá momentos de distensión, alegría y bienestar.
Tomado de:
Programa de actividades acuáticas
para la salud.www.efdeportes.com/efd45/acuat.htm

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DEMOGRÁFICA DEL ADULTO MAYOR EN LA ÚLTIMA DÉCADA



Se consideran adultos mayores a los de más de 60 años para los que viven en los países en vías de desarrollo y de 65 años a los que viven en países desarrollados( acuerdo en Kiev, 1979,OMS). En 1994 la OPS ajustó la edad Los países desarrollados continuaron su transición de la mortalidad y de la fecundidad, envejeciendo aun más su población. Los países en desarrollo aceleran su transición de mortalidad y principia lentamente la fecundidad, rejuveneciendo su población hasta 1970 de este año hasta el fin del siglo continúa la transición de la mortalidad y se intensifica la baja de la fecundidad, iniciando un proceso de envejecimiento. Los países con bajo desarrollo tienen condiciones muy diferentes: a partir de 1950 se observa el comienzo de su transición de la mortalidad con notable velocidad en los últimos 30 años del siglo. Su alta fecundidad permanece constante y hasta el 2000 empieza a rejuvenecimiento de 65 y mas para considerarlo adulto mayor.
Las principales causas de morbilidad en mayores de 65 años en la actualidad son las afecciones cardiovasculares, las complicaciones de la diabetes, los traumatismos ( en particular las fracturas), la enfermedad cerebro-vascular y las neumonías2. Poco se conoce la participación de las afecciones como las alteraciones de la nutrición ( en particular de la obesidad), la demencia y la depresión, por carecer de un adecuado registro. Sabemos sin embargo, que no menos de 2 millones de mexicanos adultos mayores en el presente3 sufren un estado de dependencia funcional y que afecciones como la demencia son al menos igualmente prevalentes en nuestro país que en otros más avanzados en la transición epidemiológica.
Las primeras cinco causas de muerte de mayor a menor importancia en 1999 fueron: diabetes, infarto, enfermedades pulmonares, insuficiencia cardiaca y neumonía. Éstas representaban el 34.8% del total de muertes de 65 años y más. Es importante señalar que en 1990 el infarto ocupaba el primer lugar y la diabetes el segundo, cambiando el orden casi 10 años después.2
De acuerdo con un análisis, el costo de los servicios de salud por el IMSS a los adultos mayores constituyó 19.4% del ingreso total del Instituto y del 26% de sus gastos en 1997.5
Por ejemplo de las dos enfermedades crónicas prioritarias en el IMSS: la diabetes y la hipertensión arterial, representaron un número total de casos atendidos en personas de edad de 280 mil en 1996 y de 670 mil en el 2000. Se anticipa un incremento de casos de 1.1millones en el 2010 y de 1.5millones en el 2020.
Tomado de:
Situación epidemiológica y demográfica del adulto mayor en las últimas décadas. www.respyn.uanl.mx/.../ee.../01-precongreso.htm

lunes, 19 de abril de 2010

SINDROME DE INMOVILIZACIÓN EN ADULTO MAYOR


Es inmovilismo el descenso de la capacidad para desempeñar actividades para la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. O es la suma de los daños que pueden aparecer en el organismo por falta de movimiento.
Causa:
Inactividad prolongada
Permanencia en cama independientemente de la enfermedad que lo haya provocado
Signo y síntomas:
• Limitación marcada de la motilidad.
• La inmovilización genera un embotamiento en la sensibilidad propioceptiva.
• Pérdida del esquema corporal y de los esquemas motores.
• Trastornos de equilibrio.
• Contracturas musculares.
• Amiotrofia.
• Retracciones tendinosas.
• Rigidez y anquilosis articular.
• Desmineralización ósea (osteoporosis).
• Relajación de esfínteres.
• Riesgo de úlceras.
• Estasis pulmonar.
• Anorexia con su consecuente desnutrición.
• Caquexia.
• Deterioro mental progresivo.
Terapia Física
• Reanimación y estimulación del paciente, entablar conversación, preguntarle el nombre decirle la fecha, hablarle de un tema que le guste, buscando el diálogo.
• Movilizaciones pasivas, activas asistidas: para tonificación de los músculos buscando trabajar con tronco, 4 extremidades y en casos extremos control de cabeza.
• Ejercicios progresivos de incorporación, traslación, cambios de posición decúbito lateral, supino, prono.
• Equilibrio sedente.
• Equilibrio en bipedestación.
• Reeducación de la marcha.
• Fortalecimiento de músculos anti gravitatorios.

Tomado de: E.Cyrus Barker, 2009. Otenida el 13 de abril de 2010 de
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/02/sindrome-de-inmovilizacion-en-adulto.html

LA DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

Síndrome caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un deterioro absoluto o relativo de la secreción y/o la acción de la insulina.
La prevalencia de diabetes mellitus es de 7 a 10% en los mayores de 65 años de edad y aumenta con el envejecimiento. El índice puede ser tan alto como 15% en poblaciones en asilos.
Causas:
• Aumento de peso.
• Actividad física reducida.
• Deterioro de la captación de glucosa mediada por insulina.
• Defectos posreceptor.
Criterios para el diagnóstico:
1. Glucemia en ayuno > 140 mg/dl, acompañada de síntomas.
2. Glucemia al azar > 200 mg/dl, acompañada de síntomas
Las personas muy obesas, con antecedentes familiares de diabetes o de diabetes gestacional se consideran con riesgo alto.
Complicaciones:
• Cetoacidosis.
• Pie diabético.
• Ulceras por presión.
• Coma Hiperosmolar
• Artropatía neuropática de Charcot.
• Hiperlipemias.
• Complicaciones vasculares.
• Complicaciones del sistema nervioso.
• Polineuropatías periférica.
• Neuropatía autónoma.
• Neuropatía focal.
Terapia física:
Calentamiento
Es importante que conozcamos las razones del por qué debemos realizar estiramientos con nuestros pacientes:
• Reducimos la tensión muscular y nos permite relajar el cuerpo
• Mejorar la coordinación de movimientos
• Aumentar la posibilidad de movimiento
• Mejorar y agilizar la circulación

La manera correcta de estirar nuestros músculos son:
• Con una tensión relajada y mantenida, poniendo atención en los músculos que se están estirando. Evitando el rebote o dolor.
• Una respiración lenta, rítmica y controlada, respirar con naturalidad y si la posición se lo impide disminuir la tensión muscular.
• El tiempo de un estiramiento correcto es de 15 a 30 minutos.

Tomado de : E.Cyrus Barker, 2009. Otenida el 13 de abril de 2010 de
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/04/dm-en-el-adulto-mayor.html

PARKINSON


James Parkinson en 1817 la definió como "movimientos temblorosos involuntarios con disminución de la fuerza muscular, en zonas que no están en actividad; propensión a inclinar el tronco hacia adelante y a pasar de la marcha a la carrera, mientras que los sentidos y el intelecto permanecen inalterados".
Causas
Se ha observado en grupos familiares, habitualmente tiene un carácter esporádico y es de causa desconocida.

Síntomas
• La postura encorvada.
• Rigidez y lentitud de los movimientos.
• La inexpresividad facial.
• Pasos rápidos y torpes, y con una aceleración excesiva como si quisieran atrapar su centro de gravedad, que va por delante de ellos.
• Temblor rítmico de los miembros que remiten con los movimientos voluntarios. Puede afectar a piernas, labios, lengua y musculatura del cuello. De aquí que normalmente se vean afectados tanto el habla como la escritura.
• Se observa demencia en las fases avanzadas de la enfermedad.
Estos síntomas impiden la realización normal de actividades. También sufren una pérdida de la capacidad que poseen las personas sanas para efectuar pequeñas variaciones automáticas y espontáneas de la postura, al hacer cualquier actividad o al adoptar distintas posiciones.

Terapia física:

El descubrimiento de fármacos eficaces contra esta enfermedad, como la Levodopa, y la integración del paciente dentro de un programa de rehabilitación posibilitan que este lleve una vida aceptable e integrada en la sociedad.
• Ejercicios que mejoren la fuerza muscular, coordinación y destreza, disminuyan la rigidez y eviten las contracturas por desuso de los músculos.
• Ejercicios para mejorar la movilidad articular, como caminar.
• Ejercicios de estiramiento para que las estructuras musculares sean lo más flexibles posible.
• Ejercicios posturales para intentar retrasar al máximo la tendencia de la inclinación del tronco y cabeza.
• Técnicas especiales para la marcha, con el fin de superar las alteraciones de la misma y la tendencia antes mencionada. Desde el principio se conciencia al paciente que debe caminar lo más erecto posible, mirar hacia adelante y abriendo un poco los pies para aumentar su base de sustentación y su estabilidad, hay que combinar la oscilación de los brazos y levantar los pies.
• El ritmo y velocidad de los ejercicios deben ser moderados, así se puede ayudar con músicas que tengan un ritmo adecuado y le facilite la realización de los ejercicios.
• Coordinar las actividades con ejercicios respiratorios, que van a llevar a que el paciente tenga más aguante y se canse menos. De todas formas, es conveniente la realización de períodos frecuentes de reposo.


Tomado de: E.Cyrus Barker, 2009. Otenida el 13 de abril de 2010 de
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/05/parkinson.html

Incidencias de enfermedades

Las principales causas de muerte en este grupo poblacional se corresponden con las afecciones propias de las edades avanzadas. Las tres primeras causas son: enfermedades del corazón, tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares, que agrupan el 62,5 % del total de las defunciones a estas edades. Se observa sobremortalidad masculina para las causas seleccionadas, excepto para las enfermedades cerebrovasculares donde los niveles de mortalidad son ligeramente superiores en las mujeres, al igual que acontece para otros grupos de edad.

Principales causas de muerte en la población de 60 años:
1. Enfermedades del corazón
2. Tumores malignos.
3. Enfermedades cerebrovasculares.
4. Influenza y neumonía.
5. Enfermedades arterias, arteriolas y vasos capilares.

Enfermedades del corazón en personas de 60 años:
1. Enfermedad isquémica.
2. Otras enfermedades del corazón.
3. Enfermedad hipertensiva.
4. Enfermedades reumáticas crónicas.

Tumores malignos en la población de 60 años:
1. Tráquea, bronquios y pulmón
2. Colon
3. Mama
4. Cuerpo del útero
5. Estómago
6. Cuello del útero
7. Vejiga
8. Esófago
9. Laringe
10. Próstata

Otras enfermedades en la población de 60 años:
1. Accidentes.
2. Fractura de cadera.
3. Lesiones autoinfligidas intencionalmente

Incidencia de algunas enfermedades de declaración obligatoria en la población de 60 años:
1. IRA (Infección respiratoria aguda)
2. EDA (Enfermedad diarreica aguda)
3. Herpes zoster
4. Hepatitis
5. Tuberculosis
6. Varicela
7. Meningitis viral
8. Meningitis bacteriana
9. Blenorragia
10. Sífilis
11. Lepra
12. Leptospirosis

Prevalencia de enfermedades dispensarizadas en pacientes de 60 años:
1. Hipertensión arterial
2. Cardiopatía isquémica
3. Diabetes mellitus
4. Asma bronquial
5. Hipercolesterolemia
6. Enfermedades cerebrovasculares

Incidencia de cáncer en la población de 60 años:
1. Pulmón2. Piel.
3. Próstata.
4. Colon.
5. Laringe.
6. Vejiga.
7. Boca.
8. Estómago.
9. Páncreas.
10. Sistema hemat.
.





Tomada de:
Especialista en Bioestadística y Medicina General Integral. Dirección Nacional de Estadística. MINSAP. 1999, Editorial Ciencias Médicas. Obtenida el 13 de abril de 2010 de http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol31_2_05/sp06205.htm

Afecciones reumatológicas en el adulto mayor




El adulto mayor puede sufrir problemas músculoesqueléticos, ya sea porque es portador de una enfermedad crónica iniciada muchos años antes, o por verse afectado por algunos de los problemas reumatológicos que son más frecuentes a esta edad.

Dentro de las enfermedades reumatológicas crónicas que pueden afectar al adulto mayor, son de mayor importancia la Osteoartritis o Artrosis (OA), los reumatismos de partes blandas, el dolor del eje axial (especialmente lumbago), la Artritis Reumatoide, las Artropatías por Cristales, el Lupus Eritematoso Sistémico, el Síndrome de Sjögren y las Pelviespondilopatías.

Otras patologías que suelen aparecer con mayor frecuencia en este grupo de edad son la Polimialgia Reumática (PMR), la Arteritis de Células Gigantes (ACG) y la artropatía por cristales de pirofosfato de calcio. A continuación se discuten algunos aspectos distintivos en el adulto mayor de algunas de estas patologías.

El dolor es el síntoma más prominente en quienes tienen padecimientos músculoesqueléticos, siendo el determinante principal de discapacidad. Los problemas de este tipo van aumentando con la edad y en los adultos mayores son la principal causa de discapacidad, afectando su funcionamiento social y su salud mental, determinando un importante deterioro de la calidad de vida.

Osteoartritis (OA)
Es sin duda la enfermedad articular más común, y si bien es particularmente frecuente en los adultos mayores, hay claras diferencias entre lo que es envejecimiento y enfermedad. En la figura 3 se observan manos y pies de pacientes afectados por esta enfermedad.
La incidencia, en general, es mayor en las mujeres que en los hombres. En ellas, la máxima incidencia se produce entre los 65 y 74 años de edad, siendo aproximadamente de 13,5 casos por 1.000 personas/año. En los hombres, la máxima incidencia está en los mayores de 75 años, y es de alrededor de 9 casos por 100/año.

La prevalencia aumenta en forma constante con la edad. Se estima que a nivel mundial 9,6% de los hombres y 18% de las mujeres mayores de 60 años tienen OA sintomática, y por otro lado, estudios radiológicos en población mayor de 45 años han detectado una prevalencia de OA de rodillas de 14,1% en hombres y de 22% en mujeres.
La OA de rodillas es 1,7 veces más común en mujeres que en hombres, sobre los 70 años. La razón de esto no está bien aclarada, pero tal vez haya una disminución de estrógenos. La debilidad del cuadríceps no sólo se asocia, sino que es un factor predictor en la OA. La laxitud articular, así como factores miogénicos y neurogénicos, pueden ser importantes en la patogenia.
Osteoporosis
La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la densidad de masa ósea y un deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, que determina una mayor fragilidad y una tendencia a las fracturas. La osteoporosis clínica se reconoce por fracturas frente a traumas menores, especialmente en cadera, vértebra y muñeca.

Esta enfermedad predomina en los adultos mayores, de modo que el riesgo de fractura aumenta considerablemente con la edad. Así, se ha determinado que el riesgo de fractura a 10 años aumenta de 9,8% en las mujeres de 50 años hasta 21,7% en las mayores de 80 años.
Las fracturas vertebrales son la manifestación más frecuente de la osteoporosis. Las mujeres que han tenido una fractura vertebral tienen un riesgo 5 veces mayor de volver a tener una nueva fractura dentro de 1 año. Por otro lado, la causa más frecuente de pérdida de la ambulación en el adulto mayor son las fracturas de cadera, que van aumentando en número y como causa de hospitalización en forma exponencial en relación con la edad.

Los factores intrínsecos más importantes son el deterioro general asociado con la edad, los problemas de balance, marcha y movilidad en general, el deterioro visual, la depresión o alteraciones cognitivas y los bloqueos transitorios; entre los factores extrínsecos están los riesgos personales y el uso de múltiples fármacos, y entre los factores ambientales están los riesgos intradomiciliarios (mala iluminación, áreas de circulación libres, etc.) y los riesgos fuera de casa.

Reumatismos de partes blandas
Este tipo de padecimientos, al igual que en la población general, es altamente frecuente en los adultos mayores. El dolor del eje axial en sus distintos segmentos, las tendinitis y las bursitis de diferentes localizaciones, así como la periartritis de hombro y la fibromialgia, son problemas habituales.

La mayoría de las veces el dolor del eje axial es secundario a patología mecánica, pero en este grupo de edad son más frecuentes las fracturas vertebrales osteoporóticas, el mieloma múltiple o las metástasis óseas. La fibromialgia, por ejemplo, va aumentando con la edad, y se han reportado prevalencias de 2% entre los 30-39 años de edad, 5,6% entre los 50-59 años y 7,4% ente los 70-79 años de edad (8).

La enfermedad de Dupuytren también es particularmente frecuente en los adultos mayores. Descrita por Guillaume Dupuytren en un Lancet de 1834, en Islandia, 19% de los hombres y 4% de las mujeres entre 46 y 74 años la padecen (9). Esta condición es más prevalente con la edad; en el mismo estudio, 40% de los hombres entre 70 y 74 años tenía Dupuytren.

Artritis Reumatoide
La Artritis Reumatoide (AR) es una de las enfermedades articulares inflamatorias más frecuentes. Se le estima una prevalencia de entre 0,3 a 1% de la población general en los países industrializados, mientras que en los países en desarrollo está más cerca de 0,3%. Si se consideran grupos de edades, la prevalencia es mayor entre los ancianos (10).

La mayor incidencia (aparición de casos nuevos) se produce entre los 30 y 50 años, pero aproximadamente un tercio de los pacientes debuta con su enfermedad después de los 60 años. Cada vez es más frecuente el comienzo tardío de la AR y varios estudios recientes muestran un pico de incidencia entre los 55 y 60 años de edad.

La AR que aparece en la población más joven tiene una relación mujeres/hombres de 3/1, mientras que la AR en los mayores de 60 años afecta por igual a hombres y mujeres, esto es, 1:1.
El impacto social y sicológico de la AR se explica porque:
• Los pacientes tienen discapacidad moderada dentro de 2 años del diagnóstico y discapacidad severa a los 10 años.
• Aproximadamente 30% de los pacientes son incapaces de trabajar dentro de 10 años del inicio de la AR.
• Tienen crecientes sentimientos de desamparo y estrés psicológico, por su progresiva dependencia de otros.
• Pueden ser incapaces de ejecutar roles sociales.
• En cuanto a los costos, en 80% de los pacientes son similares a tener una cardiopatía coronaria y en 50% de ellos puede ser tan costosa como ciertas formas de cáncer.
• Por otro lado, los pacientes con AR tienen una mortalidad mayor que la población general y se estima que los hombres pierden 4 años de vida y las mujeres, 10.

Lupus eritematoso sistémico
Si bien el Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad más frecuente entre las mujeres durante su vida fértil, también puede comenzar después de los 60 años; así, 4 a 20% de los LES aparecen en los adultos mayores, y a diferencia de lo que ocurre entre las personas jóvenes, donde la relación mujer:hombre es de 5 a 8:1, en el adulto mayor es de 2:1.

Esta enfermedad puede producir múltiples y variadas manifestaciones. Aunque el rash dérmico y las artralgias y artritis siguen siendo de las características más comunes, en este grupo de personas mayores son más frecuentes las neumonitis intersticiales, las serositis, las hematocitopenias, las miositis y las neuropatías periféricas.

Diagnóstico:
Se basa en las manifestaciones clínicas, a lo que pueden sumarse alteraciones del laboratorio general (anemia, leucopenia y linfopenia, trombocitopenia, y a veces alteraciones de la función renal), además de la presencia de marcadores inmunológicos.


Polimialgia reumática
La Polimialgia Reumática (PMR) y la arteritis de células gigantes (ACG) son dos cuadros interrelacionados, que están entre las enfermedades inflamatorias crónicas que más frecuentemente afectan a los ancianos.

La PMR se caracteriza por dolor y rigidez matinal que afecta al cuello y a la cintura escapular y pélvica; habitualmente se asocia a velocidad de eritrosedimentación (VHS) elevada y se acompaña de síntomas constitucionales, como decaimiento y fatiga. Como todas estas manifestaciones pueden también asociarse a enfermedades neoplásicas o enfermedades inflamatorias (AR, infección crónica, polimiositis), la presencia de cualquiera de ellas excluye el diagnóstico de PMR.

El 90% de los casos de PMR ocurren en mayores de 60 años y a lo menos dos tercios son mujeres. Generalmente los síntomas han estado presentes por lo menos 1 mes antes del diagnóstico correcto. Además, es frecuente encontrar anemia normocítica y normocrómica.

Arteritis de células gigantes
La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis que compromete la aorta y sus ramas proximales y corresponde a una de las formas más frecuentes de vasculitis. Casi siempre afecta a personas mayores de 50 años, donde la incidencia en hombres se ha estimado en 12,5/100.000 y en mujeres, 29,8/100.000 (sólo casos demostrados por biopsia) (15).

Síntomas:
• Cefalea.
• síntomas de PMR.
• Fiebre.
• Síntomas visuales con pérdida de la visión.
• Fatiga.
• Mialgias.
• Sensibilidad de la arteria temporal.
• Anorexia.
• Baja de peso.
• Claudicación mandibular.

Diagnóstico:
Requiere una adecuada interpretación de los síntomas y un alto grado de sospecha. El diagnóstico es eminentemente clínico, pero la confirmación está dada por la biopsia de la arteria temporal, demostrando vasculitis.

Tomado de :
Medwave, Edición Septiembre 2004. Obtenida el 13 de abril de 2010 de http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Cursos/Reumatologia2004/1/3228

Principales afectaciones de la población adulta mayor


En la población de 60 años y más. Se aplicó una encuesta al efecto; a los 452 (15.6%) pacientes incluidos en el estudio previa su aceptación, se estudiaron las variables edad, sexo, principales causas de morbilidad; se procesaron los datos y se realizaron los análisis estadísticos correspondientes con un nivel de significación p<0.05. Se agrupa mayor número de adultos mayores pertenecientes a la tercera edad (60-74 años), con 345 ancianos (76.3%); seguido del grupo de la cuarta edad (75-89 años) 107 pacientes, (23.7%). En cuanto al sexo, predomina el femenino con 229 pacientes (50.7%). Al analizar el estado de salud de los adultos mayores, predominaron los enfermos, 360 pacientes, (79.6%). Las afecciones cardiovasculares fueron las que afectaron a la mayor proporción de pacientes, con 73 de 360 (16,1%) para una tasa de morbilidad específica de 160.0 por 1 000 habitantes, seguidas por las del sistema Osteomioarticular, con 68 (15%) para una tasa de morbilidad 149.4 por 1 000 habitantes y las del aparato respiratorio con 66 pacientes (14,6%) para una tasa de morbilidad especifica de 145.0 por 1 000 habitantes.
La prolongación de la vida de los individuos es una manifestación de desarrollo de la sociedad en que viven. Este desarrollo ha de abarcar todas las esferas de la actividad de las naciones, tanto económica como social. Por eso, el proceso de envejecimiento de la población se produce en los países industrializados o en vías de desarrollo.
No hay unanimidad de opiniones sobre la selección de los 60 años, como edad de comienzo de la tercera edad o de la ancianidad. Se eligió por la etimología de la palabra senectud, que viene del latín senectud y significa 60. Otros proponen los 65 años. Estas discrepancias reflejan el hecho de que las modificaciones biológicas y psicológicas que caracterizan las distintas etapas de la vida humana se producen paulatinamente y no existen sucesos biológicos que marquen definidamente el paso de un período a otro. Además, todos envejecemos de acuerdo con nuestro propio perfil biológico y psicológico. Así, las actitudes mentales y las limitaciones físicas características de los ancianos aparecen más precozmente en unos que en otros.
Como en otras fases de la vida, es preciso establecer límites más o menos arbitrarios, a fin de posibilitar la cuantificación y realizar las comparaciones de los resultados de las investigaciones que se realicen para obtener información sobre este sector de la población, y posibiliten el diseño, planificación y la aplicación de programas destinados a mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores.

Las principales son:

1-Enfermedades del aparato cardiovascular: Cardiopatía isquémica, Hipertensión arterial, otras enfermedades del corazón.
2-Enfermedades cerebrovasculares. Oclusivas, Hemorrágicas, Otras.
3-Tumores malignos:Tráquea, bronquios y pulmón. Colon. Mama, Próstata.
4-Enfermedades Respiratorias. Asma bronquial, Enfermedad Pulmonar Obstrutiva crónica. (EPOC), Bronquiectasia.
5-Enfermedades Digestivas. Gastritis crónica, úlcera péptica, litiasis vesicular, otras.
6-Enfermedades Endocrinometabólicas. Diabetes Mellitus , Bocio simple, otras.
7-Enfermedades SOMA. Fractura de cadera, artropatía crónica.
8-Enfermedades Psiquiátricas: Depresión, Ansiedad, Otras.


Tomado de:
Principales causas de morbilidad en una poblacion de adultos mayores. (2008). Obtenida el 13 de abril de 2010 de http://www.ucmh.sld.cu/rhab/rhcm_vol_7num_2/rhcm08208.htm

jueves, 15 de abril de 2010

La falta de sociabilidad de los niños


















Justificación:

Está investigación tiene como fin conocer el grado de sociabilidad que tienen los niños del Saint Antony Kinder Garden de Cot, Oreamuno, Cartago y así de igual forma conocer las causas de la falta de sociabilidad para corregirlo.
La investigación realizada en el Saint Antony Kinder Garden con una muestra de 12 niños entre edades de 3 y 5 años. Con esta investigación se verán beneficiados 12 niños del kínder; ya que se les podrá brindar una serie de recomendaciones para evitar la falta de socialización en un 100%. Debido a que se encontraron las causas de la falta de socialización en los niños; lo cual puede corregirse para evitar este problema.

Problema:
Son la metodología constructivista y la edad los aspectos que influyen en la falta de socialización en los niños entre 3 y 5 años del Saint Antony Kinder Garden; en el periodo del mes de marzo al mes de abril del 2010.

Objetivo general:
- Determinar la influencia de la metodología constructivista y la edad en la falta de socialización en los niños entre 3 y 5 años del Saint Antony Kinder Garden; en el periodo del mes de marzo al mes de abril del 2010.

Objetivos específicos:
-Verificar la ayuda del método constructivista en la socialización de los niños del Saint Antony Kinder Garden.
-Determinar la edad de los niños del Saint Antony Kinder Garden.
-Determinar el grado de socialización de los niños del Saint Antony Kinder Garden.

Definición de las variables:

Metodología constructivista:
- El ser humano construye su conocimiento, mezclando los conocimientos previos y la relación con el medio que los rodea, en día a día.

Edad:
-Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo. Una persona, según su edad, puede ser un bebé, niño, púber, adolescente, joven, adulto, estar en la mediana edad o en la tercera edad.

Sociabilidad:
-Cualidad de sociable; naturalmente inclinado al trato y relación con las personas o que gusta de ello.

Universo y muestra:
Se utilizo un universo de 12 personas de la cual la muestra es la misma cantidad que el universo.


Conclusiones:
1. La mayoría de los niños tienen poca edad.
2. Los niños pequeños se sienten intimidados por los niños de más edad.
3. A pesar que entienden la mayoría de lo que le dice la teacher a veces tienen algunas dudas.
4. Viven con ambos papás.
5. Quién los cuida es su mamá.
6. Si hablan con la persona que los cuidan.
7. No les gusta hablar con sus compañeros.
8. La mayoría no tienen amigos.
9. Son tímidos a la hora de hacer una pregunta a la teacher.
10. Los factores que provocan la falta de sociabilidad son la edad debido a que los niños con menor edad son los menos sociables y el método constructivista ya que no se aplica mucho la sociabilidad de los niños.

Recomendaciones:
1. Separar a los niños según la edad para que se relaciona con niños de su misma edad.
2. Trabajar en la confianza en si mismo del niño.
3. Hacer que se sientan con la misma confianza que tienen en el hogar con quién los cuida.
4. Motivar a los niños a participar en las actividades propuestas.
5. Realizar más actividades en grupo para que se relacionen más entre ellos.
6. Fomentar el trabajo en equipo.
7. Hacer sentir al niño en confianza.
8. Ayudar al niño a vencer su timidez.
9. Interaccionar más métodos educativos para desarrollar las diferentes áreas para el buen desarrollo sicosocial del niño.
10. Observar al niño como una persona integral para forjar un mejor futuro.




























Tomado de:

El país, (n.d.). Diccionario castellano. Obtenida el 26 de marzo de 2010, de http://www.elpais.com/diccionarios/castellano/sociabilidad

Canal social, (n.d.). Enciclopedia GER. Obtenida el 26 de marzo de 2010, de http://www.canalsocial.net/GER/ficha_GER.asp?id=11830&cat=sociologia

Publicado por: Yuliana Orozco Rivera.

Lesiones de Rodilla en Canchas Sintéticas

Esta investigación se realizara con el objetivo de averiguar si el uso del calzado deportivo y el calentamiento son factores influyentes en las lesiones de rodilla en las jugadoras de fútbol ya que últimamente se están presentando este tipo de lesiones en ellas.
Partiendo desde la importancia que tiene la salud de todas las personas esta investigación buscará propiciar y mejorar la calidad de vida y de salud a todas aquellas jugadoras que han sufrido este tipo de lesión en cancha sintética. Sabiendo que las lesiones de rodilla en cancha sintética son un problema muy frecuente en todas las partes del mundo, y Costa Rica no se queda atrás ya que la mayoría de canchas están siendo reemplazadas por este tipo de material y por eso el número de personas con lesiones de rodilla aumenta cada día mas.

Planteamiento del problema
¿Conocer la influencia que tienen el tipo de calzado y el calentamiento en las futbolistas que se lesionan las rodillas en canchas sintéticas?

Objetivo General
Determinar la influencia que tienen el tipo de calzado y el calentamiento en las futbolistas que se lesionan las rodillas en canchas sintéticas.

Objetivo Específicos
Conocer el tipo de calzado utilizado por las jugadoras.
Determinar el tipo de calentamiento realizado antes del entrenamiento o partido.

Definición de variables

Tipo de calzado deportivo: zapatos que se utilizan para los pies de los deportistas.
El calzado correcto hará la diferencia entre competir, ganar, perder y prevenir lesiones

Calentamiento: forma de preparación antes de un partido.
El calentamiento es el conjunto de actividades o de ejercicios preliminares, de carácter general primero y luego específico, que se realizan previa a toda actividad física cuya exigencia del esfuerzo sea superior a la normal, con el fin de poner en marcha todos los órganos del deportista y disponerle para un máximo rendimiento.

Técnica de recolección de datos
Los datos serán recolectados por medio de un cuestionario administrado, el cual contará con un promedio de 10 preguntas abiertas y cerradas con las que se buscará recoger la información de campo, que serán aplicados por estudiantes de la Universidad con el fin de facilitar la recolección y la veracidad de los datos y será respondido por aquellas personas que hayan sido elegidas.

Análisis de datos

Según los datos recopilados el 61.1% de las jugadores se encuentran entre los 15 y 20 años esto es un factor que puede influir ya que a esta edad apenas se está empezando a fortalecer e incrementar la masa muscular que es vital para el sostén de los músculos. El 72.2% de las encuestadas opinan que las canchas sintéticas tienen algunas ventajas pero provocan muchas lesiones, por otro lado el 100% de la población en estudio considera muy importante el calentamiento antes de toda actividad física para la prevención de lesiones. Según datos de la pregunta numero 5 el 50% de las encuestadas considera que las lesión que más se presenta en las canchas sintéticas son las de rodilla, dato importante en nuestro estudio porque se ve que si hay influencia directa. Otro dato importante es que el 94.4% considera que el tipo de calzado utilizado en estas canchas influye mucho en las lesiones que se dan y aportan que tiene mucho que ver la altura del taquillo y la distribución que tengan en la suela. Al mismo tiempo otro dato que es relevante es que el 100% de la población considera que el alto impacto que tienen las canchas sintéticas causan repercusiones a largo y a corto plazo en el cuerpo; y uno de los datos más relevantes y que nos llamo la atención fue que el 94.4% de las encuestadas coinciden que el alto impacto que se presenta en estas canchas es uno de los factores por el cual se producen más lesiones de rodilla; gracias a estos datos recopilados podemos contestar nuestra pregunta de investigación y sacar conclusiones y dar recomendaciones al respecto.


Conclusiones

1.Se concluyó es muy necesario un buen calentamiento para la prevención de lesiones.
2.Además se concluye que un gran porcentaje de la población coincide en que el tipo de calzado utilizado influye en las lesiones que se presentan en las canchas sintéticas.
3.Por otra parte una de las conclusiones que nos ayuda a contestar nuestro planteamiento del problema es que la mayoría de las encuestadas coinciden con nuestro planteamiento al decir que son más las lesiones de rodillas las que se presentan en este tipo de césped.

Recomendaciones

Mostrarles a los entrenadores diferentes formas de calentamientos que se pueden realizar para ayudar a disminuir estas lesiones.
Enseñarles a las jugadoras una forma adecuada para estirar ya que también es parte de un buen calentamiento.
Sugerirles que se informen al respecto del tipo de calzado adecuado para la práctica del deporte en canchas sintéticas.

Agregado por: Makxine Rojas y Vanessa Fuentes

viernes, 26 de marzo de 2010

Terapia Física en Geriatría

La fisioterapia abarca un amplio abanico de campos donde su actuación es muy beneficiosa, como por ejemplo, la fisioterapia en personas mayores.
La fisioterapia entra en contacto con el adulto mayor, no sólo en aspectos relacionados con la asistencia sanitaria sino también mediante la educación para la salud, es decir, ofrecerles información y conocimientos sobre cómo llevar una vida saludable y de la introducción de la fisioterapia por medio del ejercicio físico e higiene postural en su día a día.
Conocer sus beneficios para aumentar la calidad de vida durante la fase del envejecimiento, siendo más vulnerable a padecer cualquier tipo de trastorno o deterioro, tanto leve o grave.
Tomado de: N. Thuy Nguyen nguyen (2008). Atención al adulto mayor desde la fisioterapia http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=362

Epidemiología

El origen de la palabra epidemiología es desconocido pero se deriva de palabras griegas que significan estudio de poblaciones (epi = sobre, demos = pueblo, logos = estudio).
“El estudio de la distribución y determinantes de estados o eventos relacionados a la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio para control de los problemas de salud”. Según diccionario Last
El enfoque de la epidemiología es sobre el modelo de la enfermedad y salud-enfermedad en la población. La epidemiología combina elementos de ciencias clínicas, biológicas, sociales y ecológicas; busca las diferencias y similitudes (compara y contrasta) en los patrones de enfermedad de poblaciones para obtener conocimiento.
Tomado de: http:/Raj.Bhopal@ed.ac.uk